Tratamiento con soportes plantares en la enfermedad de Müller-Weiss. Reporte preliminar / Treatment with plantar supports in Müller-Weiss disease. Preliminary report

Resumen: El objetivo de este trabajo es valorar la eficacia del tratamiento conservador con plantillas ortopédicas en la enfermedad de Müller-Weiss (EMW). El soporte plantar tiene como objetivo pronar el retropié e inmovilizar las articulaciones talonavicular y naviculocuneiforme o ambas a la vez como alternativa a la osteotomía valguizante de calcáneo y las artrodesis. Se analizan las características clínicas y radiológicas de 10 casos de EMW en ocho pacientes objeto del estudio y se valoran los resultados obtenidos. Se comenta el proceso de fabricación de los soportes plantares así como los materiales empleados. El tamaño de la muestra no es significativo; sin embargo, de manera preliminar, el tratamiento conservador es posible en determinados casos de la EMW para aliviar el dolor, mejorar la dinámica de la marcha y limitar la progresión de la enfermedad en el corto plazo.

Abstract: The objective of this work is to assess the efficacy of conservative treatment with orthopedic insoles in Müller-Weiss disease (EMW). The plantar support aims to pronounce the hindfoot and immobilize the talo-navicular, and naviculo-cuneiform joints or both at the same time, as an alternative to the valguizing osteotomy of the calcaneus and arthrodesis. The clinical and radiological characteristics of 10 cases of EMW in 8 patients under study are analyzed and the results obtained are evaluated. The manufacturing process of the plantar supports is commented, as well as the materials used. The sample size is not significant, however, preliminary, conservative treatment is possible in certain cases of EMW to relieve pain, improve gait dynamics and limit disease progression in the short-term.

Estenosis esofágica por Histoplasma: manejo con prótesis metálica autoexpandible / Management of Esophageal Stenosis Due to Histoplasma with Self-expanding Metal Stents

Las estenosis esofágicas benignas son una causa común de consulta en los servicios de endoscopia y gastroenterología. Usualmente, dada su naturaleza no neoplásica, estas se han manejado con dilataciones endoscópicas a repetición, incómodas y costosas para el paciente, dada su constante repetición; además de tener siempre el riesgo de perforación esofágica en cada sesión. El uso de prótesis esofágicas para manejo de las estenosis esofágicas benignas viene en progresivo aumento con resultados prometedores para varias de las etiologías de este tipo de obstrucciones. Presentamos el caso de una estenosis esofágica benigna secundaria a infección por Histoplasma capsulatum, manejada con una prótesis metálica totalmente cubierta con resolución completa de la obstrucción.

Benign esophageal strictures are a common cause of medical consultation and gastroenterological endoscopy. Usually, given their non-neoplastic nature, they have been managed with recurrent endoscopic dilation which is uncomfortable for the patient and which generates high costs due repetition. In addition, there is always the risk of esophageal perforation at every session. The use of esophageal stents for management of benign esophageal strictures is becoming increasingly more common and is promising for various etiologies. We present a case of a benign esophageal stricture secondary to infection with histoplasma capsulatum which was managed entirely with a completely covered metal stent. This led to complete resolution of the obstruction.

Ameboma del recto con absceso hepático asociado: reporte de un caso / Case Report of Rectal Ameboma with Associated Liver Abscess

La infección por Entamoeba histolytica sigue siendo un problema mayor de salud pública en los países en desarrollo como Colombia. Aunque en la gran mayoría de casos se presenta como una disentería o un absceso hepático amebiano, existen casos donde la evolución genera una verdadera masa inflamatoria en el colon llamada ameboma. Estos amebomas son fácilmente confundidos con una lesión neoplásica y, de no tener un gran nivel de sospecha clínica o endoscópica, terminan en una resección de colon con un diagnóstico posoperatorio dado por la presencia de trofozoítos sin malignidad. Sin embargo, cuando el diagnóstico se hace de manera preoperatoria, podría haber resolución del cuadro sin necesidad de cirugía. Exponemos el caso de una rara presentación de ameboma en el recto asociado con un absceso hepático perforado, en el cual se hizo un diagnóstico preoperatorio, pero dada la ruptura de la lesión en el hígado, requirió de una intervención quirúrgica.

Entamoeba histolytica infections continue to be a major public health problem in developing countries such as Colombia. Although it most often presents as dysentery or amebic liver abscess, there are cases in which a true inflammatory mass develops in the colon. This is called an ameboma. These amebomas are easily confused with neoplastic lesions so that in the absence of a high level of clinical and endoscopic suspicion, a colon resection may be performed with the postoperative diagnosis given by the presence of trophozoites without malignancy. However, when the diagnosis is made preoperatively symptoms can be without surgery. We report a rare presentation of ameboma in the rectum associated with a perforated liver abscess. This was diagnosed prior to surgey, but given the liver injury, required surgery.

Evaluación del seguimiento de 29 niños chilenos con la enfermedad de la orina olor a jarabe de arce clásica / Follow up evaluation of 29 chilean children with classical maple syrup urine disease

Introduction: Maple Syrup Urine Disease (MSUD) is caused by a defect of the ketoacid dehydrogenase enzyme complex of the branched amino acids Valine, Isoleucine and Leucine (VIL). The treatment consists of a leucine-restricted diet. Objective: To evaluate the long-term follow-up in children with MSUD. Methodology: 29 records were reviewed of patients with MSUD, of which 24 were clinically identified (> 5th day of life), 4 cases by MSUD family history and one by neonatal screening (< 5th day of life). Leucine (Leu) levels were measured at diagnosis (Biotronic 2000) and during follow-up (mass spectrometry). The number of decompensation events, Total Intellectual Quotient (TIQ, Bayley and Wechsler scale) and nutritional status were also measured. STATA statistical software version 9.2 was applied (p≤0.05). Results: Mean age at diagnosis was 14 days old. In all cases the diagnosis was confirmed by elevated levels of Leu and alloisoleucin. When comparing the TIQ of 19 cases over 3 years old with their age at diagnosis, it was observed that those cases screened by the 5th day of life had a TIQ 84.6 ± 13, while those diagnosed later had a TIQ 73 ± 17 (p≤0.05). In assessing the number of hospitalizations that occurred during follow-up, we determined that the 5 cases screened early never had a metabolic crisis and had a higher TIQ than those who had had one or more decompensation (92 and 74, respectively, p≤0.05). An inverse correlation was observed between the Leu+Isoleucine value and TIQ. Conclusion: The diagnosis before the 5th day of life and a good metabolic control during follow-up, enables children with MSUD to have normal cognitive development.

La enfermedad de la orina olor a jarabe de arce (EOJA) se produce por un defecto del complejo enzimático deshidrogenasa de los cetoácidos de los aminoácidos ramificados: Valina, Isoleucina, Leucina (VIL). El tratamiento es una dieta restringida en leucina (Leu). Objetivo: evaluar el seguimiento a largo plazo en niños con EOJA. Metodología: Se revisaron 29 fichas de pacientes EOJA, 24 fueron pesquisados por clínica (> 5to día de vida) y 4 casos por antecedentes familiares con EOJA y 1 por pesquisa neonatal (< 5to día de vida). Se midió nivel de Leu al diagnóstico (Biotronic 2000) y durante el seguimiento (Espectrometría de masa), número de descompensaciones, Coeficiente Intelectual Total (CIT) (Escalas de Bayley y Wechsler) y estado nutricional. Se aplicó programa estadístico STATA versión 9.2 (p≤0.05). Resultados: La edad de diagnóstico fue a los 14 días de edad. En todos se confirmó el diagnóstico por los niveles elevados de Leu y presencia de alloisoleucina. Al comparar el CIT de los 19 casos mayores de 3 años con la edad de diagnóstico, se observó que aquellos casos pesquisados antes del 5to día tenían un CIT de 84,6±13, a diferencia de los diagnosticados posteriormente que tenían un CIT=73±17 (p≤0.05). Al evaluar el número de descompensaciones ocurridas durante el seguimiento, se determinó que los 5 casos nunca habían tenido una crisis metabólica, tuvieron un CI mayor que aquellos que habían tenido una o más descompensaciones (92 y 74 respectivamente) (p≤0.05). Cuando se correlacionó el valor de Leu+Iso de seguimiento con el CIT, se observó una correlación inversamente proporcional. Conclusión: el diagnóstico antes de los 5to día de vida y un buen control metabólico durante el seguimiento, permite que los niños con EOJA tengan un desarrollo cognitivo normal.

Autocuidado de la salud en jóvenes universitarios, Manizales, 2010-2011 / Self-care in university students. Manizales, 2010-2011

Los jóvenes se consideran un grupo poblacional relativamente sano, de ahí la necesidad de repensar el autocuidado como estrategia para promover su salud. Objetivo: Describir algunas características de las prácticas de autocuidado de la salud, en jóvenes universitarios. Metodología: Investigación descriptiva transversal, realizada en el 2010-2011, en una muestra de 353 estudiantes universitarios. Por medio del Cuestionario de Estilos de Vida en Jóvenes Universitarios, se evaluó la dimensión autocuidado de la salud indagando sobre: prácticas, motivos para realizar o no una práctica, motivación para el cambio y recursos para llevarlas a cabo. Resultados: en las mujeres se presentan más prácticas de autocuidado relacionadas con: baño diario y cepillado de dientes después de las comidas. En cuanto a la exploración del cuerpo para detectar cambios, los hombres son los que menos la realizan, siendo estadísticamente significativo. Las mujeres utilizan menos el bloqueador solar con relación a los hombres. Conclusiones: las prácticas de autocuidado de la salud fueron saludables según la puntuación establecida en la metodología implementada para la dimensión de autocuidado de la salud. Se plantea la necesidad de educar a los jóvenes universitarios para su autocuidado como parte del proceso de la formación integral...

Young people are considered a relatively healthy population, hence the need to rethink self-care as a strategy for promoting their health. Objective: to describe some of the characteristics of the health-related self-care practices among young university students. Methodology: a cross-sectional descriptive study conducted in 2010-2011 using a sample of 353 university students. The health-related self-care dimension was assessed using the Lifestyle Questionnaire for Young University Students. The participants were asked about their practices, reasons for having or not having them, their motivations for changing a practice and the resources required for carrying them out. Results: women have more self-care practices related to taking a daily bath and brushing their teeth after meals. As for checking oneÆs body to detect changes, it was found that men are less likely to do so, which is statistically significant. In addition, women use less sunscreen than men. Conclusions: the health-related self-care practices were healthy according to the score established in the methodology used for the self-care dimension. Likewise, the authors propose that education regarding self-care practices should be provided to young university students as part of their comprehensive training...

Permeación en piel y biodistribución de una nanoemulsión de ftalocianina de aluminio clorada (PcAlCl) aplicada tópicamente en ratas Wistar / Skin permeation and biodistribution of chloroaluminum phthalocyanine (ClAlPc) nanoemulsion applied topically in Wistar rats

Una formulación tópica en leishmaniasis cutánea debe garantizar la permeación y acumulación del compuesto en la dermis, sitio donde se encuentran los macrófagos infectados con Leishmania. Se determinó la difusión y retención de PcAlCl contenida en una nanoemulsión (nano-PcAlCl) y en solución-PcAlCl y su distribución en ratas Wistar, con piel sana o lesionada quirúrgicamente. La nano-PcAlCl se preparó por el método de emulsificación espontánea y la solución-PcAlCl en mezcla DMSO: Tween 80: agua tipoI; la estabilidad se determinó espectrofotométricamente. La difusión se determinó utilizando celdas de Franz y la retención en el estrato córneo (EC) y la epidermis-dermis (E+D) por "tape stripping". Las formulaciones mantuvieron las características espectroscópicas del compuesto. La PcAlCl no difundió al medio receptor. Después de 12 y 24 horas la retención del compuesto en EC con nano-PcAlCl fue 99,73 y 79,40nM y con solución-PcAlCl 66,73 y 57,01nM; en E+D la retención con nano-PcAlCl fue 40,94 y 62,49nM y con solución-PcAlCl 81,92 y 50,28nM. En EC la nano-PcAlCl registró mayor retención y en E+D la solución-PcAlCl, registró mayor retención a las 12 horas y la nano-PcAlCl a las 24 horas. Se observó desprendimiento y disminución en las capas del epitelio. El tratamiento con nano-PcAlCl retuvo el compuesto en EC y E+D de los animales con valores de 6,43nM y 33,18nM con piel sana y 0,99nM y 17,08 con piel lesionada; valores menores de 1,92nM fueron detectados sólo en pulmón. El tratamiento con solución-PcAlCl retuvo el compuesto en EC y E+D de los animales con valores de 31,86 y 202,40nM con piel sana y 5,93 y 63,83nM con piel lesionada; se encontraron valores de 2,36nM y 20,33nM en los pulmones y valores entre 1,58 y 5,80nM en otros órganos. La piel lesionada presentó regeneración del epitelio, desprendimiento de queratina, infiltrado celular y neovascularización. La PcAlCl retenida en EC y E+D indicó la eficacia de las formulaciones para penetrar el EC y retener el compuesto en las capas viables de la piel. El tratamiento con nano-PcAlCl permeó el EC, se retuvo en E+D y no presentó distribución hacia órganos.

A successful formulation contained aluminum phthalocyanine chloride (ClAlPc) able for cutaneous leishmaniasis (CL) ensures the skin permeation and retention of the compound in dermis, a place where macrophages infected with Leishmania are located. The aim of this study was to determine the ClAlPcex vivo permeation and retention in Wistar rat skin and its distribution in animals with healthy skin and surgically damaged skin. Two formulations were prepared: nanoemulsion (ClAlPc-nano) and solution (ClAlPc-solution). The diffusion was determined using Franz diffusion cells with Wistar rat skin as membrane after 12 and 24 hours of testing. Retention in stratum corneum (SC) and epidermis plus dermis (E+D) was determined by the tape stripping method and organic solvent extraction. The distribution was performed after the topical application of formulations analyzing the CLAlPc concentration in the skin layers and organs by fluorometry. The results were expressed as nM/mg of tissue of ClAlPc. Simultaneously, skin biopsies were taken in order to determine their histological characteristics. ClAlPc formulations were effective in maintaining compound solubility and spectroscopic characteristics. ClAlPc was unable to pass completely through the skin; its skin retention was related with the used formulation, time of assays and type of skin layer. After 12 and 24 hours, the SC retention induced by ClAlPc-nano treatment was 99.73 and 79.40nM and by ClAlPc-solution was 66.73 and 57.01nM. In E+D the retention induced by ClAlPc-nano was 40.94 and 62.49nM and by ClAlPc-solution was 81.92 and 50.28nM. In SC, ClAlPc-nano showed greater retention after 12 and 24 hours, while in E+D, ClAlPc-solution was greater retained at 12 hours and ClAlPc-nano at 24 hours. After the permeation assays, detachment and reduction in epithelial layers were observed in skin membranes. In Wistar rats, ClAlPc-nano placed on healthy skin retained the compound in E+D and SC with values of 33.18nM and 6.43nM and placed on damaged skin retained in E+D in SC with values of 17.08nM and 0.99nM respectively; no organs distribution occur, except in lung where values of 0.82nM in animals with healthy skin and 1.92nM in animals with damaged skin were observed. ClAlPc-solution induced retention of 31.86 in SC and 202,40nM in E+D placed on healthy skin and 5.93 in SC and 63.83nM E+D placed on damaged skin; concentrations in lung with values of 2,36nM after application in animals with healthy skin and 20,33nM in animals with damaged skin were observed. In addition, ClAlPc-solution promoted, after application on damaged skin, distribution of ClAlPc to other organs with values between 1.58 and 5.80nM. In animals without skin injury, normal histologic skin anatomy were observed after treatment. In contrast, epithelial regeneration, detachment of keratin, loss of cellular differentiation, cellular infiltration and neovascularization were observed in animals with skin injury. The efficacy of the formulation to penetrate the SC and be retained in the viable skin layers was demonstrated. The in vivo ClAlPc-biodistribution was related on its concentration and skin state. A nanoemulsion contained ClAlPc, represents a good system of drug delivery because induce both the SC penetration and E+D retention, without systemic organ distribution even when presented tissue repair and regeneration. A ClAlPc-nano prepared in this work constitutes a good formulation for the topical application of ClAlPc in LC treatment.

Síndrome de klippel-trenaunay-weber / Klippel Trenaunay weber syndrome

Reportamos un caso de una niña de 1 año 6 meses de edad, que acudió al servicio de Pediatría del Hospital Militar, por presentar cuadro infeccioso respiratorio y un aumento de tamaño inexplicable del miembro inferior derecho. La paciente fue diagnosticada de Síndrome de Klippel- TrenaunayWeber el cual se encuentra dentro del grupo de los síndromes neurocutaneos con afección vascular. Este se define por una triada: a) Mancha vascular cutánea, b) Hipertrofia de tejidos blandos y/o huesos, y c) Venas varicosas, afecta a los miembros inferiores y puede ser uni o bilateral. Adicionalmente la niña presentó comunicación arteriovenosa en el miembro afectado.

Uso del DIU con levenorgestrel como alternativa a la histerectomía en pacientes con alto riesgo quirúrgico / Levonorgestrel-releasing intrauterine device (LNG-IUD) as an alternative to hysterectomy in high-risk-surgical patients

Presentamos nuestra experiencia de 6 pacientes con metrorragia a repetición, portadoras de patologías médicas que representaban un riesgo desde el punto de vista anestésico y quirúrgico, en las cuales se insertó DIU-LNG como alternativa a la histerectomía. Todas evolucionan satisfactoriamente y sin complicaciones, con disminución significativa de las pérdidas hemáticas desde el tercer mes de uso, objetivadas por pictogramas. Se concluye que el DIU-LNG es un excelente método para el control de metrorragias en pacientes con patologías médicas relevantes.

We present our experience with 6 patients with menorrhagia and medical conditions considered high risk patients for anaesthesia and surgical procedures. We inserted LNG-IUD as alternative to hysterectomy. Three months later, all of them reduced menstrual blood loss as it was shown by pictorial charts, without complications. LNG-IUD is an excellent alternative to hysterectomy in this group of patients.

Valoración del riesgo de caries dental: una herramienta para la atención integral del niño / Valuation of the risk of dental caries: A tool for the comprehensive dental care of the child

El artículo retoma los conceptos actuales sobre la valoración del riesgo de caries y su importancia para un enfoque preventivo moderno, basado en los conocimientos vigentes sobre el proceso carioso. Tras una revisión de los factores propuestos para identificar el riesgo individual de desarrollo y progreso de la caries dental, se hace un análisis acerca de las posibilidades que la valoración de riesgo ofrece para brindar una atención odontológica integral al paciente pediátrico.

La educación en el Programa de Crecimiento y Desarrollo en un contexto surcado por tensiones / Education in a tension crossed context in the Growth and Development Monitoring Program

Objetivo: presentar aquellos resultados relacionados con el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano que influyen en el proceso educativo del Programa de Crecimiento y Desarrollo, derivados de una investigación dirigida a comprender sus efectos e impacto. Metodología: en un estudio de casos múltiples con perspectiva etnográfica, se acompañó un grupo de niños y adultos participantes de cuatro instituciones de Medellín, durante el ingreso, y tres controles del primer año de vida; se realizaron observaciones y entrevistas a adultos significativos y miembros de los aequipos de salud. Resultados: Varios factores influyen sobre la educación en el programa: la Ley 100 de 1993 constituye para algunos una oportunidad y para otros una amenaza; algunas condiciones del modelo actual pueden traducirse en limitaciones para el proceso educativo; la norma técnica de la resolución 412 de 2000 presenta contradicciones conceptuales y entra en tensión con la perspectiva de promoción de salud de la propuesta SIPI; cada institución aplicó de manera diferente la norma. Algunos actores perciben ambientes poco propicios para la educación; se requiere por ello que las políticas provean condiciones que fortalezcan el programa y una propuesta educativa basada en el diálogo de saberes.

El reto de la prevención en la práctica odontológica / The challenge of prevention in dental practice

Se presenta una revisión de algunos argumentos que llevan a concluir que la prevención no solamente constituye un campo con enormes posibilidades sino también una responsabilidad de la profesión odontológica. Se parte del creciente reconocimiento de la estrecha relación que existe entre salud bucal y salud general y de la persistencia de enfermedades prevenibles —pese a los avances en salud bucal logrados por algunos países—. Se define el concepto de prevención de la enfermedad, se delimita su campo de acción y se propone la adopción tanto de conceptos recientes sobre modelos explicativos de caries dental y enfermedad periodontal como de un enfoque de riesgo, en una invitación a replantear, desde estas perspectivas, las acciones preventivas tradicionalmente empleadas por la profesión. La prevención se concibe así como una actitud continua y una filosofía de trabajo, que trasciende los procedimientos y los esquemas preestablecidos.

Factores curriculares relacionados con las actitudes hacia la promoción de la salud en estudiantes de Medicina / Curricular factors related to attitudes toward health promotion in medicine students

El objetivo del presente trabajo fueexplicar la relación entre factores curriculares y las actitudes hacia la promoción de la salud, que tienen los estudiantes de medicina de la Universidad de Caldas, entre los años 2002 y 2003 en la ciudad de Manizales. Se calculó una muestra de 230 estudiantes, de los cuales se aplicó una encuesta y una escala Liker a 173. Además se realizaron 4 grupos focales y el análisis documental de los principios del currículo oficial de programa de medicina y del plan de estudios. Se encontró que el 66.5% de los estudiantes presentó actitud indiferente hacia la promoción de la salud, el 15% actitud positiva y actitud muy positiva el 2.9%; para el 13.9% la actitud fue negativa y muy negativa para el 1.7 %. Lasmaterias de las áreas básica, clínicas, quirúrgicas y de salud mental, presentan enfoque mórbido excepto las asignaturas de pediatría, pues son las únicasque involucran componentes como promoción de la salud en la formación del estudiante. Los hallazgos demuestran que los currículos oficial y oculto fortalecen la formación clínica y reproducen la impronta institucional que ha tenido el programa, lo que podría explicar la actitud indiferente hacia la promoción de la salud

The objective of this work was to explain the relationship between the curricular factors and attitudes towards health promotion of the medicine students at the Universidad de Caldas between 2002 and 2003 in the city of Manizales. A sample of 230 students was estimated, from which a poll was applied to 173 in the Liker scale. Additionally, four focal groups were organized, and the documental analysis was carried out of the official curricular principles of the Medicine Program, and of the study plan. It was found that 66.5% of the students showed an indifferent attitude towards health promotion, 15% showed a positive attitude and 2.9% showed a very positive attitude; 13.9% showed a negative attitude and 1.7% showed a very negative attitude. The courses in the basic areas, clinical, surgical and mental health show a morbid focus except for the Pediatric courses which involve components of health promotion in the integral formation of the students. The findings show that the official and hidden curricula strengthen the clinical formation and reproduce the institutional profile of the program, which could explain the indifference towards the health promotion

Respuesta in vitro de cepas de Trichoderma harzianum frente a Fe3+, salinidad, pH y temperatura, con el fin de ser utilizadas en control biológico de Rhizoctonia solani y Fusarium solani en tomate / In vitro response of Trichoderma harzianum strains to Fe3+, salinity, pH and temperature, in order to be used in the biological control of Rhizoctonia solani and Fusarium solani in tomatoe

Se investigó el grado de efectividad in vitro mediante antagonísmo directo, metabolitos volátiles y difusibles, así como la respuesta a Fe3+, salinidad, pH y temperatura de 4 cepas de Trichoderma harzianum, con el fin de utilizarse en el control biológico de Rhizoctonia solani y de Fusarium solani en tomate. Se determinó que la mejor cepa antagonista correspondió a T. harzianum Th 650, la que siempre fue más eficiente en el control de las cepas de R. solani que las de F. solani. Las cepas de T. harzianum evaluadas crecieron mejor a concentraciones bajas de Fe3+ y salinidad y a pH 5,0; sin embargo, estos factores no fueron limitantes para bioantagonizar a R. solani y a F. solani. Ninguna de las temperaturas fue limitante para el desarrollo de las cepas de T. harzianum, siendo 28ºC la más adecuada. Se determinó que la cepa Th 650 actúa mejor como bioantagonista a 28ºC y pH5. Si se consideran las caracteísticas de los suelos a aplicarse, los factores analizados no serían una limitante para su uso como un biocontrolador de los patógenos evaluados.

Caries dental en los menores de veinte años en Colombia: un problema de salud pública / Dental caries under the age of 20 in Colombia: a public health problem

A pesar de la reducción del índice promedio de dientes cariados, perdidos u obturados (CPO-D), la caries dental es el principal problema de salud bucal y una causa muy importante de morbilidad en niños colombianos. A los 7 años, 18 por ciento de los niños presentan mínimo una lesión cariosa, 57 por ciento a los 12 años y 70,7 por ciento entre 15 y 19 años. En la dentición primaria, 60,44 por ciento de los niños tienen historia de caries a los 5 años; en los menores los datos son limitados pese a la preocupación mundial por la magnitud del problema en la infancia temprana. La distribución muestra mayor prevalencia en zonas rurales, regiones apartadas y grupos socioeconómicos desfavorecidos, lo cual sugiere determinantes que superan lo biológico. Se acepta que la mejor opción a largo plazo es un enfoque preventivo. En Colombia se han implementado políticas de formación de recursos humanos, fluorización del agua, fluorización de la sal y programas escolares. La reforma al sistema de salud introduce nuevos retos y ha afectado programas existentes. Es necesario un cambio de actitud hacia la enfermedad: el reconocimiento de la salud bucal como parte de la salud general, la redefinición de grupos prioritarios, el establecimiento de programas tempranos de promoción y la investigación de nuevas estrategias.

Neurectomía presacra por laparoscopía / Presacral neurectomy by laparoscopy

Se presenta nuestra experiencia con neurectomía presacra por laparoscopia. De 100 pacientes intervenidas por vía laparoscópica por dolor pélvico crónico en 10 se realizó neurectomía presacra como intervención única o junto a exéresis de endometriosis. En 9 de las 10 pacientes se logró mejoría con períodos de seguimiento prolongado y sin complicaciones. La neurectomía presacra por laparoscopia es una técnica eficaz en el control del dolor pélvico crónico central severo refractario a tratamiento médico.

La conversión cefalométrica y las áreas de superposición / Cephalometric conversion and the superimposition areas

La conversión cefalométrica es un procedimiento mediante el cual se ajusta el trazado de la telerradiografía lateral de cráneo desde la posición de máxima intercuspidación (PMI) a la de relación Céntrica (RC) obteniendo de este modo un trazado cefalométrico con la mandíbula centrada en esta última posición

Resección endometrial transcervical: una alternativa a la histerectomía / Transcervical endometrial resección: an alternative to the hysterectomy

Siendo la metrorragia una causa frecuente de morbilidad ginecológica, se plantea la resección endometrial como una buena alternativa de tratamiento en casos seleccionados. Se analizn 102 resecciones endometriales realizadas en mujeres que cumplían requisitos definidos de inclusión y de exlusión. Los resultados consideran la edad, el tiempo operatorio, las complicaciones, los resultados anatomopatológicos, los controles histeroscópicos y el seguimiento. Se concluye que la resección endometrial tiene éxito en un 87 por ciento de los casos posee pocas complicaciones y las cavidades uterinas permanecen permeables para futuras evaluaciones